真想有想到，党和政府为我们贫困户提供了这么好的医保报销政策，省下了一大笔看病钱。”潢川县张集乡张集村龚守现做梦也没有想到，他能享受如此优厚的“待遇”。

    龚守现的医保报销单上清楚地显示：26.28万元的医疗费用，经过城乡居民基本医保报销13.46万元，经过城乡居民大病保险报销4.2万元，经过困难群众大病补充保险报销3.2万元，经过贫困人口医疗救助报销0.15万元，最后经过贫困人口扶贫保险报销4.4万元，总计报销25.41万元。“我和父母、爱人、孩子住在一起，本就陷入贫困的我们，又因为我今年得了恶性肿瘤，更是雪上加霜。家人东拼西凑，也无法负担如此高昂的医疗费用。正是在县里的健康扶贫政策帮助下，使我和家人看到了希望。县里不仅治好了我的病，更为我报销了如此多的医疗费用。我都不知道拿什么感谢。”龚守现感激地说。

    据潢川县对因病致贫贫困户调查显示：潢川县现有未脱贫贫困村43个，未脱贫人口12705户38771人，其中因病致贫6760户，占未脱贫户数的53.2%。由此可见，因病致贫是群众致贫的主要原因。面对像龚守现这样的因病致贫群众，潢川县委、县政府坚持问题导向，创新医疗健康扶贫模式，先后筑起五道保障防线，全力解决群众看病花销大的难题，有效杜绝了因病致贫、因病返贫现象。

    在攻克因病返贫、因病致贫工作中，潢川县委、县政府紧紧结合本县实际，在全面落实国家医疗保障政策基础上，先后构筑了四道医疗保障防线，确保因病致贫、因病返贫现象。这四道防线：第一道防线是基本医疗保险，对群众就医费用合规部分扣除起付线后，分段按比例报销。第二道防线是大病保险，对合规费用超过1.5万元的部分按比例报销，年度封顶40万元。第三道防线是大病补充医疗保险，对群众就医费用合规部分进行再次报销，起付线为3000元，50000元以上报销90%，不设封顶线。通过这三道防线，全县仅2017年上半年就为建档立卡贫困人口发放城乡基本医疗保险补偿984.78万元，大病医疗保险补偿70.7万元，大病补充医疗保险补偿111万元，大幅减轻了贫困群众看病就医负担。第四道防线是医疗救助，对低保对象、特困人员看病就医费用报销后部分，按不同情况给予5000元至22000元救助。

    然而，像龚守现这样患有大病的贫困群众，从实际报销情况来看，上述四道防线仅对群众就医费用中合规部分进行报销，同时由于最高救助金额有限，全部报销和救助金额比例仅占群众医疗费用的55%左右，尤其是医保报销用药目录外自费部分群众负担仍然较重，部分群众的收入增长远低于医疗支出增长，困难群众患大病后在贫困的泥潭中越陷越深,更有可能导致刚刚脱贫的群众重返贫困线。

    建立健全农村全范围医疗救助体系，是解决因病致贫的重要基础。潢川县委、县政府正是鉴于此，适时创新医疗保险保障模式，筑牢因病致贫第五道防线，先后于2017年1月16日制定出台《贫困人口医疗保障扶贫保险及意外伤害保险的实施意见》、6月8日出台了《潢川县农村贫困人口大病专项救治实施方案》等健康扶贫政策措施。潢川县以2015年年底统计的全县66563名建档立卡贫困人口为对象，由县财政出资1530.94万元，为贫困人口每人每年购买200元的医疗扶贫保险、30元的意外伤害保险。贫困人口通过参与医疗健康保险，在乡镇卫生院看病的不设起付线，合规费用未报销完的医疗健康保险可报销95%，本县级医疗机构起付线300元可报销90%，本市级医疗机构起付线700元可报销85%，本市外医疗机构起付线1000元可报销80%。

    “我们还规定，不管在国家、省、市、县哪一级医疗机构看病，在合法合规的前提下，自付费用均可再报销70%以上，筑牢了群众因病致贫、因病返贫的第五道防线，彻底解决了贫困人口看病费用高、自费负担重问题。从实际情况来看，医疗健康扶贫政策实施以来，全县共有贫困人口就医2965人次，医疗扶贫保险补偿资金650万元(含贫困人口看病自费报销部分的70%)，基本实现了贫困户看病费用全兜底。”潢川县政府相关负责人对记者说。

    在筑牢五道防线的同时，潢川县委、县政府还专门制定出台了慢性病救助政策，将高血压、精神病等20种疾病纳入基本医疗保险门诊慢性病报销范围，实行定额报销，报销比例70%，在定点医药机构购药时直接报销。“我们还对患有食道癌、胃癌、终末期肾病等9种重病大病的贫困人口开展大病专项救治，享受城乡居民重特大疾病医疗保障，不设起付线，享受大病保险等相应补偿待遇。”潢川县政府相关负责人对记者说。

    好的政策需要落到实处。潢川县在28个县乡定点医疗机构开设贫困人口“绿色通道”窗口，为贫困人口提供先诊疗后付费、免收住院押金等服务，方便贫困群众就医。在县行政审批大厅设置贫困人口“一站式”服务窗口，开展城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险、医疗救助、医疗健康扶贫保险等多种保险综合服务，也就是五道防线统一便捷结算。如今，不少康复出院的贫困群众在当地驻村干部的帮助下，为实现全家脱贫而努力奋斗着。而最近在他们的家中，时不时地出现了家庭医生，来为他们开展健康签约服务。如今，让每一个贫困群众都拥有一个家庭签约医生在潢川县已经不再是奢望。

    在潢川县谈店乡，据乡长董涛介绍，自从2015年9月潢川县人民医院与林营村结对帮扶以来，潢川县人民医院驻村工作人员对该村贫困原因进行把脉问诊，开出了“一增一减”的良方：所谓“增”，即在该村开展产业扶贫，通过“产业+金融+农户”方式，每年贫困户获得10%的固定分红，贷款到期由企业偿还，稳定增加贫苦户家庭收入;所谓“减”，就是开展健康扶贫，切实减少基层贫困家庭医疗费用负担，把贫困人口和特困人群家庭作为重点服务对象，实施精准定制医疗服务，保障贫困群众在家门口看得上病、看得起病、看得好病。

    今年以来，为积极开辟精准健康扶贫新路径，以潢川县人民医院为代表的县内医疗机构通过签约的方式，71户贫困家庭与22名家庭医生建立起一种长期、稳定的服务关系，不仅为精准扶贫患者提供免费就医政策、畅通就医绿色通道、实施精准救治、费用垫付兜底等一系列基本医疗服务，还为贫困家庭疾病患者提供综合管理、康复指导、家庭护理、远程健康监测等健康服务项目，设计针对不同人群多层次、多类型的个性化签约服务包，更好地满足群众多元化健康服务需求，实现贫困家庭有病早诊断、早治疗，从源头上减少了因病致贫、因病返贫现象。

    据县委负责人告诉记者：“农村贫困人口重大疾病医疗补充保险制度的建立，进一步织密了互为补充的健康扶贫医疗保障网，将有效破解因病致贫、因病返贫的问题。”据初步测算，此项政策的实施，可使潢川县贫困人口重大疾病的自付比例控制在总花费的10%以内。